哪些因素可导致癫痫难以控制

　　难治性癫痫(intractableepilepsy)，又称之为顽固性癫痫(refractableepilepsy)，目前国内外尚无统一的定义。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中，但家庭及社会承受的负担明显大于脑卒中。癫痫患儿中约有%-30%经抗癫痫药物治疗难以控制，其主要因素是癫痫发作类型、发作次数、严重程度、发病年龄、基础疾病患、脑电图表现及治疗时机等。惊厥发作频繁、严重程度大、持续时间长、发病年龄早、基础疾患重、脑电图表现典型和治疗时机晚等易致难治性癫痫。

  

　　临床上将所谓的难治性癫痛分为医源性及真正难治性两种，前者是由于医生诊断错误、癫痫发作分类不正确、未选用合适抗癫痫药物治疗或虽选药正确但剂量不足等因素而导致癫痫发作未能控制；后者指诊断正确选药合适剂量及药物浓度适宜但癫痫仍反复发作。此外，下属因素亦可导致癫痫难以控制。

　　1.患者不能积极接受治疗，不能按照医嘱坚持长期规律服药，即患者顺应性较差。

　　2.引起癫痫的病因未能发现并消除，如颅内各种性质的占位疾患及脑血管畸形等引起的癫痫发作，若不针对病因进行治疗，单用抗癫痫药物则收效不大；

　　3.在服抗癫痫药物的过程中产生了药物耐受性，如卡马西平具有诱导自身代谢的作用，连续服药后可致血浆药物浓度降低，疗效下降，所谓代谢耐受现象，可通过增加剂量来提高血清药物浓度及疗效。而苯二氮卓类抗癫痫药物连续服用数月后在血清药物浓度不变的情况下亦出现疗效降低，此谓功能性耐受现象，一旦产生，增加剂量无效，需要更换其它药物；

　　4.频繁更换抗癫痫药物、加药、或撤药时又未按照递增或递减的规律进行；

　　5.在抗癫痫药物治疗中，出现药物副作用，迅速终止该药，而新换的药物尚未达到有效血清浓度，致使癫痫发作；

　　6.患者对环境的适应能力，社会心理障碍及情绪激动等增加了治疗上的困难。

　　因此可见，除了真正难治性癫痫以外的其他多种原因，都可以认为的加以消除。

推荐专家：张盛业  李征